多剤耐性アシネトバクター・バウマニによる院内感染事例の発生について

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多剤耐性アシネトバクター・バウマニによる院内感染事例の発生について
http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2010/09/20k96800.htm

平成22年9月3日
福祉保健局

　このほど、都内の医療機関において、多剤耐性アシネトバクター・バウマニによる院内感染事例の発生の報告がありました。
　都は、当該医療機関に対して感染拡大の防止と現場での感染防止対策の徹底を指導し、また、都内各病院に対して改めて薬剤耐性菌への注意喚起と院内感染防止対策の徹底を呼び掛けることといたしましたので、お知らせします。

１　医療機関
　帝京大学医学部附属病院（板橋区加賀２−１１−１）
　管理者　森田茂穂　病床数　１，１５４床

２　発生状況
•平成２２年２月、入院患者から多剤耐性アシネトバクター・バウマニ（ＭＲＡＢ）が検出された。
•その後、４月から５月にかけて感染症例が増加したため、過去に遡って調査した結果、平成２１年８月に検出された例が初発と推定された。
•本年８月以降、同院で特別な培地を用いた広範囲の監視培養を行い、９月１日時点までで計４６例からＭＲＡＢが検出されている。
•このうち、原疾患の進行例を含めた死亡例は２７例で、ＭＲＡＢと死亡例との関連が否定できない症例は９例、因果関係不明が６例、因果関係なしと見なせる症例が１２例となっている。
•現在の院内の保菌者は９名で、いずれも同一病棟でコホート管理を行っている。
３　病院の対策
•平成２２年７月、外部委員も含めた「調査委員会」を開催。
•調査委員会の提言も踏まえ、ＭＲＡＢ保菌患者のコホート化、広範囲の監視培養、全職員を対象とした院内感染対策講習会の実施、感染対策部門による院内感染防止対策の実施状況の確認等の取組を実施している。
４　都の対応
•９月２日に板橋区保健所に病院からの報告があったため、都は、板橋区保健所とともに直ちに立入検査を実施した。
•立入検査においては、当該病院における院内感染防止対策の実施状況を確認するとともに、現場への対策の徹底、継続的な感染防止対策の取組を行うよう指導を行った。また、重大な院内感染事例の発生時には、速やかに都及び保健所へ報告するよう厳重に指導した。
•今後、終息が確認されるまで状況を把握し、逐次、指導を行っていく。
•都は、今回の院内感染事例の発生を受け、都内病院及び関係機関に対し、薬剤耐性菌への十分な注意と感染防止対策の徹底を図るよう改めて通知を行った。
〔参考〕
「多剤耐性アシネトバクター・バウマニ」
　土壌や水系など自然界に広く存在する細菌であり、通常、皮膚などに付着しても病気を起こすことはないが、重傷者や重病者など免疫力の低下した患者の場合には、肺炎や敗血症を発症し、死に至ることがある。
　極めて高い薬剤耐性を持ち、昨今、海外において重大な院内感染の原因菌としてたびたび報告され、注意喚起がなされている。

「コホート」
　感染症患者や保菌者を特定の病室や病棟に集めて、感染管理を行うこと。

※参考１　薬剤耐性菌による院内感染事例の発生及び感染防止対策の徹底について（医師会あて）（ＰＤＦ形式：１２０ＫＢ）
http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2010/09/DATA/20k96800.pdf
※参考２　薬剤耐性菌による院内感染事例の発生及び感染防止対策の徹底について（管理者あて）（ＰＤＦ形式：１２１ＫＢ）
http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2010/09/DATA/20k96801.pdf
※参考３　（厚生労働省）多剤耐性アシネトバクター・バウマニ等に関する院内院内感染対策の徹底（ＰＤＦ形式：１７２ＫＢ）
http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2010/09/DATA/20k96802.pdf
※参考４　（東京都）多剤耐性アシネトバクター・バウマニ等に関する院内院内感染対策の徹底（ＰＤＦ形式：１９ＫＢ）
http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2010/09/DATA/20k96803.pdf

問い合わせ先
福祉保健局医療政策部医療安全課
　電話　０３−５３２０−４４３２
http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2010/09/20k96800.htm


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