結核集団感染の発生について - 切明義孝の健康日記

結核集団感染の発生について
http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2010/03/20k39100.htm

平成22年3月8日
福祉保健局

　多摩府中保健所管内の私立中高一貫校で、生徒及び教員35人が結核に集団感染する事例が発生しました。
　現在これまで、感染性のある患者と接触があった関係者について、感染の有無を継続して調査しています。感染性のある患者は既に入院治療中で、今後新たな感染が広がる可能性はありません。
　本事例の発生を受け、都は、都内学校及び医療機関へ、結核の早期発見・早期診断を促す注意喚起を別添のとおり行いました。
　都民の皆さまにおいては、咳や痰などの症状が２週間以上続く場合など、結核が疑われる症状があれば、直ちに医療機関を受診するようお願いします。

１　学校内における発病者・感染者発生状況（平成22年３月７日現在）
　発病者　９人(中２：６人(うち１人入院中)、高１：２人、高３：１人）
　感染者　26人(中２：21人、中学校教員５人）
　合計　35人

２　感染拡大の要因
　中学２年の生徒１名は、平成21年６月頃から、発熱や咳などの症状があり、徐々に増悪した。９月からは４か所の医療機関を受診したが、結核と診断されなかった。
　結果的に、感染性結核の発見が遅れ、数か月の間、排菌したまま登校を続けていた。

３　経過の概要
　平成21年４月　中学２年生の生徒１名の肺結核が判明（患者（１））。
　平成21年11月　中学２年生の生徒１名（患者（１）と中学1年生のとき同クラス）の感染性肺結核が判明（患者（２）入院中）。高校１年生の生徒１名の肺結核が判明。
　平成21年12月から平成22年２月にかけて、患者（２）の接触者健康診断を実施。
　平成22年３月　接触者健康診断の対象外であった高校３年生の生徒１名の肺結核が判明。

４　都の今後の対応
　保健所と学校が連携し、健康診断を行うなど、感染拡大の防止を図っていく。

〔参考〕
日本はまだ、結核の中まん延状態（※）にあり、都内でも年間三千人以上の新規患者が発生している。
（※）中まん延：WHOは、結核罹患率（人口10万対）10以下を低まん延国（平成19年統計では欧米諸国の９カ国）を、また、患者数の多い22の指定する国を「結核高負担国」と定めている。日本の罹患率は、平成20年統計では19.4で、中まん延状態にある。

感染者のうち発病する確率は通常10％程度。潜伏期は３か月〜２年。血液検査等で感染の有無を判定。感染しても発病予防薬により発病を抑えることができる。
発病した場合でも、早期に発見されれば感染性がないため、入院せずに治療が可能。
発見・治療が遅れると感染性結核に進行する。胸部エックス線検査で発病の有無、喀痰塗抹検査で感染性の有無を判定。
主な都内での過去の集団感染事例
発生年：平成１４年
属性：高校生
発病者・感染者発生状況：発病者４名、感染者８名
発生年：平成１７年
属性：学習塾
発病者・感染者発生状況：発病者６３名、感染者１１６名
主な中学校での過去の集団感染事例
　発生年：平成１１年
　都道府県：高知県
　発病者・感染者発生状況：発病者３６名、感染者１５５名

※別添　学校における結核集団感染の予防について・医療機関における結核の診断について（ＰＤＦ形式：１７ＫＢ）
http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2010/03/DATA/20k39100.pdf

問い合わせ先
福祉保健局健康安全部感染症対策課
　電話　０３−５３２０−４４８３
http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2010/03/20k39100.htm

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